放射性核素腎掃描

放射性核素腎掃描概述

放射性核素腎掃描是應用腎臟選擇性濃聚和排泄放射性核素標記化合物通過掃描器體外檢查使腎臟顯影。根據所得圖像，分析兩腎的位置、形態、大小、放射性分布密度作比較，結合臨床病情而作診斷。當腎動脈狹窄引起腎萎縮時，腎掃描顯示患腎較正?？s小、放射性分配較稀疏，且不均勻。對側腎可能出現代償性肥大。若腎動脈狹窄尚未引起腎功能變化時，腎掃描可無明顯異常變化。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 外科
• 相關疾病 寄生蟲性尿路感染 單純腎異位 腎皮質化膿性感染 高鈣血癥 小兒下腔靜脈阻塞綜合征 小兒藥物性腎損害 小兒腎結核 小兒腎靜脈血栓形成 腎積水 小兒慢性腎功能衰竭 蹄鐵形腎 慢性腎功能衰竭 膽道系統疾病
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• 相關癥狀

放射性核素腎掃描正常值

• 正常腎臟位于腰椎兩側、兩腎上極較近、下極較遠。兩腎長軸呈“八’字形，一般腎上極平第1 2胸椎，下極平第3腰椎。正常腎掃描圖正常腎掃描圖，呈橢圓形，輪廓清晰，邊緣整齊，除腎門區分布稀疏外，其余分布均勻，兩側對比，放射性分布無明顯差別。 

放射性核素腎掃描臨床意義

• 異常結果：
  (1)腎臟位置異常如腎下垂、游走腎。平臥位時，腎在正常位置;站立時，腎臟位置下移隨體位而變化。如有腎功能受損，放射性分布稀疏，失去正常形態。
  (2)先天性畸形 馬蹄腎腎下極相連，縱軸呈倒“八”字形，放射性分布均勻，輪廓清晰，邊緣整齊。
  多囊腎一般為兩側性，腎臟腫大的程度視囊腫多少和大小而定，一般腎臟增大約為正常!腎臟的2―3倍，掃描圖顯示腎臟失去正常形態，輪廓不清，邊緣不整齊，放射性分布不均勻，呈斑片狀稀疏或大小不等的圓形缺損。
  需要檢查的人群：被疑是腎臟異常者。 

放射性核素腎掃描檢查方法

• 腎掃描是靜脈注射被腎臟分泌、濃聚和排泄的放射核素標記化合物后，用掃描機在體外獲得腎圖，從而了解兩側腎臟的位置、大小、形態及腎臟內部變化的一種體外顯影方法。有靜態顯影和動態顯影兩種。
  靜態顯影常用的掃描劑有99m锝一DTPA，113m銦～DTPA，99m锝～DMSA(Dimerca—pto—Succinic二巰基丁二酸)，99m一TMA(thiomalic acid硫羥基丁二酸)和锝一青霉胺。99锝一DMA注射后一小時約50%牢固結合在腎皮質內，因此腎皮質濃度在l一5小時內保持穩定，顯影清晰，99锝一TMA注射后40-48%結合在腎皮質內，腎皮質顯影也清晰。
  動態顯影常用的掃描劑是131碘一鄰碘馬尿酸鈉，此藥能迅速被腎臟吸收、濃聚和排出。用伽瑪照相儀進行連續定時的照相，獲得掃描劑被腎臟吸收、濃聚和排出過程的連續圖象。 

放射性核素腎掃描注意事項

• 檢查前禁忌：保持規律的作息及飲食，以助于檢查的順利進行。
  檢查時要求：此項檢查無須特殊準備，一般取俯臥位，病人腰部平直，脊柱對準探頭中線，使兩側腎臟均在探頭的有效視野內。靜脈注射掃描劑后，在一定時間內用掃描機對準體外腎區掃描，直接打印出腎臟圖形或用閃爍照相機拍攝腎臟影相。在掃描圖上作出脊柱、髂骨卜緣的解剖標志。