腹壁緊張度

腹壁緊張度概述

腹壁緊張度指觸診腹部時腹肌的緊張程度。是根據腹肌抵抗感來確定的。正常人腹壁有一定張力，但觸之柔軟，較易壓陷，稱腹壁柔軟。有些人，尤其是兒童因不習慣觸摸或怕癢而發笑，致腹肌自主性痙攣，稱肌衛增強。在適當誘導或轉移注意力后可消失，此屬正常情況。某些病理情況可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。通過此項檢查可以輔助判斷相應的病征。 

• 檢查部位 腹部其他
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關疾病 急性膽囊炎 先天性腹壁肌肉發育不良 腹壁挫傷 腹壁壞死性筋膜炎 腹壁間疝
• 相關癥狀 緊張性木僵 腹肌緊張 肌肉緊張性疼痛

腹壁緊張度正常值

• 腹壁緊張度正常(柔軟)按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。 

腹壁緊張度臨床意義

• 異常結果
  1.腹壁緊張度增加。
  (1)全腹緊張度增加 有以下幾種：
  1)腹部飽滿感。 觸診時，腹部張力增大，但無肌痙攣，亦不具壓痛。見于腹內容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內大量腹水者。
  2)板狀腹見于急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣所致。
  3)揉面感多見于結核性腹膜炎，此乃由于結核性炎癥發展較慢，對腹膜刺激較緩，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連所致。此征亦可見于癌性腹膜炎。
  (2)腹壁局部緊張度增加 。如上腹或左上腹肌緊張常見于急性胰腺炎;右上腹張常見于急性膽囊炎;右下腹肌緊張常見于急性闌尾、但也可見于胃腸穿孔，穿孔時胃腸內容物順腸系膜右側流至右下腹，引起該部的肌緊張和壓痛。另外，在年老體弱、腹肌發育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎癥，但腹壁緊張可不明顯。盆腔臟器炎癥也不引起明顯腹壁緊張。
  2.腹壁緊張度減低： 表現為按壓腹壁時，感到腹壁松軟無力，多為腹肌張力降低或消失所致。
  (1)全腹緊張度減低： 見于重癥肌無力、慢性消耗性疾病、嚴重低鉀或大量放腹水后。也可見于身體瘦弱的老年人或經產婦。
  (2)局部緊張度減低： 腹壁局部松軟無力，較少見。常為該部腹肌癱瘓或缺陷所致。前者見于脊髓灰質炎或周圍神經損傷，后者見于疝或腹直肌分離等。
  需要檢查的人群：腹部感不舒服人群及進行常規體檢的人群。 

腹壁緊張度檢查方法

• 淺部觸診：腹壁壓陷約1CM,用于檢查腹壁緊張度、腹壁壓痛、腫塊等。
  深部觸診：腹壁壓陷至少2CM，用于檢查腹腔內臟情況;檢查壓痛、反跳痛和腹腔內腫塊。
  a、深部滑行觸診：檢查腹腔內臟、腹腔內腫塊；
  b、深壓觸診：檢查壓痛、反跳痛；
  c、雙手觸診：檢查腹腔內臟如肝、脾和腎臟、腹腔內腫塊；
  d 、沖擊觸診：用于大量腹水時檢查腹腔內臟。 

腹壁緊張度注意事項

• 檢查時要求：
  ① 病人仰臥、雙腿屈起、檢查者站在病人的右側。
  ② 緩慢腹式呼吸。
  ③ 由淺入深、由左下腹開始逆時針方向進行，由不痛到痛的部位檢查觸診方法及其適應于何種臟器檢查。