膽道系統特殊檢查和護理

膽道系統特殊檢查和護理概述

膽道系統檢查及護理膽道疾病的診斷，常用以下的檢查方法B型超聲波檢查，X射線檢查，十二指腸引流，CT檢查，核素掃描。 

• 檢查部位 腹部其他
• 科室 內科外科
• 相關疾病 膽石性腸梗阻 小兒急性膽囊炎與膽管炎 小兒硬化性膽管炎 慢性膽囊炎 膽囊癌
• 相關癥狀 黃疸 膽結石 膽囊體積縮小 肝內膽管結石 肝外膽管結石 膽道梗阻 膽管梗阻 膽囊結石 膽囊積膿
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膽道系統特殊檢查和護理正常值

• 觀察無任何異狀。 

膽道系統特殊檢查和護理臨床意義

• 異常結果：
  1.X射線檢查，有l0%-15%的膽囊結石因含有足夠鈣質而顯影。顯示十二指腸黏膜上較小的病變，有助于鑒別膽管下端癌性和結石性梗阻。
  2.十二指腸引流。檢查有膽汁流出，并且顏色為黃色。
  3.CT檢查和B超檢查可以觀察到肝膽惡性變化。
  4.核素掃描觀測有黃疸。
  需要檢查人群：肝膽疾病患者。 

膽道系統特殊檢查和護理檢查方法

• 一、B型超聲波檢查
  屬無創傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。
  二、X射線檢查
  1.腹部平片膽固醇結石不顯影，約有l0%-15%的膽囊結石因含有足夠鈣質而顯影。
  2.口服法膽囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影劑，拍片檢查。
  3.經皮肝穿刺膽道造影(PTC)及經皮肝穿刺置管引流術(PTCD)PTC是經穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內膽管，能清晰地顯示整個膽道系統(包括肝內膽管)情況，能了解膽管內病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。
  4.經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)：通過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區的病變，并經乳頭開口處插管至膽管或胰管內，再經導管注入造影劑行逆行造影，以顯示膽胰系統，鑒別肝內、外膽管梗阻的部位和病變范圍。
  5.低張性十二指腸鋇餐檢查：利用抗膽堿藥物抑制十二指腸蠕動，當其松弛后，即進行氣鋇雙對比檢查。
  三、十二指腸引流
  放置導管至十二指腸內，注入硫酸鎂，松弛膽總管0ddi括約肌，并使膽囊收縮，分別收集膽總管、膽囊和肝膽管內的膽汁。檢查膽汁色澤、透明度、濃度，鏡檢有無膽固醇結晶、膿細胞、異常細胞、蟲卵和細菌等。
  四、CT檢查
  五、核素掃描
  使用99m锝一EHIDA等靜脈注射，然后用丫相機連續攝影，可動態觀察肝內外膽道系統和肝臟的病變，有助于黃疸的鑒別診斷。 

膽道系統特殊檢查和護理注意事項

• 檢查前禁忌：
  1.做B超檢查前一天要少吃油膩食物，檢查前應禁食12小時、禁飲4小時，以保證膽囊、膽管內充盈膽汁，并減少胃腸的內容物和氣體的干擾。
  2.造影前一小時給鎮靜劑，但禁用嗎啡，以免引起俄狄括約肌痙攣而混淆診斷。作碘過敏試驗。
  檢查時禁忌：
  1.B超檢查，如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物24-48小時。
  2.注意造影劑在膽汁中的濃度及均勻度造影劑過濃，可掩蓋小結石;過淡時，顯示不清，均可誤診。