經皮膚穿刺膽道造影概述
經皮膚肝穿刺膽管造影,又稱PTC,是膽道X線造影檢查的一種方法。該方法主要用于阻塞性黃疸的病人,通過檢查可以了解膽道阻塞的部位、范圍和原因,可以幫助外科醫生選擇適當的手術方法和步驟。
經皮膚穿刺膽道造影正常值
PTC可以清晰地顯示肝內和肝外膽管的形態和結構,通過對膽管圖像的分析可以用來診斷膽道系統的疾病。
經皮膚穿刺膽道造影臨床意義
主要用于梗阻性黃疸病人,以了解膽道梗阻部位、范圍和原因。
PTC是診斷肝內膽管結石和膽管狹窄的最好方法。該技術較簡單,成功率可達96.45%,并發癥少,能清晰顯示結石與病變膽管的整體關系,使肝內膽管結石、狹窄和擴張的病狀全貌得到充分顯示。若某一肝膽管主支不顯影,尚可在B超引導下加作選擇性PTC。PTC影象圖可為肝膽管結石分型、術前討論、術式選擇提供重要的依據,尤其是右肝內膽管結石更為重要。
經皮膚穿刺膽道造影檢查方法
在X線電視熒光圖像增強的監視下進行的,先在胸部或腹部的皮膚上注射少量局部麻醉藥,將一根特殊的針頭刺入肝臟,當這根穿刺針刺入肝內膽管后,從穿刺針注入X線造影劑,通過電視熒光屏可以看到肝內外膽管的圖像,再拍片檢查。
經皮膚穿刺膽道造影注意事項
檢查前:首先要抽血化驗血小板計數、凝血酶原時間和出、凝血時間等,如有異常需先做相應的治療;檢查前3日開始每天注射維生素K等止血藥;發熱的病人要先用氨基芐青霉素或慶大霉素等抗生素治療;檢查前病人要象作靜脈膽道造影那樣先作碘過敏試驗,試驗陰性方可作檢查;檢查當日早晨不要吃早飯或飲水。
檢查時:心情不要緊張,只要與醫生密切配合,一般不會發生危險。當醫生將針刺入肝臟時,病人要暫時屏住氣。在醫生注射造影劑時,病人不要用力呼吸,盡量保持呼吸均勻,千萬不要作深呼吸或咳嗽等,否則會使穿刺針頭滑出膽管,使造影失敗。
檢查后:12小時內不能吃東西;注意血壓、脈搏等的改變和有無腹痛等情況,以及早發現腹腔內出血和膽汁性腹膜炎的發生,并做相應的處理。
禁忌癥:
(1)碘過敏試驗陽性者。
(2)有明顯出血傾向,凝血酶原時間明顯延長,經注射維生素K后仍較正常對照值延長3秒以上,或血小板低于40×109/L者。
(3)肝腎功能衰竭,或有大量腹水者。